Поведение и его аспекты

Системная поведенческая психотерапия — это система практик, которая основана на концептуальной модели системной поведенческой психотерапии и реализуется пациентом под руководством психотерапевта, с его непосредственным участием, а так же самостоятельно, для коррекции дезадаптивного поведения, приводящего к субъективному снижению качества жизни человека, обращающегося за психотерапевтической помощью.

Концептуальная модель системной поведенческой психотерапии представляет собой инструмент, служащий систематизации представлений о психической активности и вытекающих из этих представлений методов, используемых для улучшение субъективного качества жизни человека, обратившегося за психотерапевтической помощью.
Иными словами, термины и понятия, здесь — это не способ отражения реальности, но используются как инструмент воздействия на эту реальность.

Таким образом, задачи концептуальной модели системной поведенческой психотерапии сводятся к следующим четырём пунктам:

1. указание на «точку» приложения психотерапевтического воздействия;
2. формирование у психотерапевта представления о том, что и как происходит в процессе психотерапии;
3. определение совокупности мероприятий, обеспечивающих необходимый психотерапевтический эффект;
4. выработка форм психотерапевтической работы для амбулатории и специализированного стационара, доказавшие свою результативность на практике [10].
   
   

В концептуальной модели системной поведенческой психотерапии феномен поведения понимается в том виде, в котором он был представлен в трудах И.М. Сеченова, И.П. Павлова, А.А. Ухтомского и Л.С. Выготского [24]. С одной стороны, поведение — есть единый процесс функционирования психического [5, 18], с другой же, не следует забывать, что этот процесс разворачивается в различных содержательных континуумах, однако, по универсальным принципам динамического стереотипа [14] и доминанты [19]. Данные содержательные континуумы могут рассматриваться как аспекты поведения, к их числу концептуальная модель системной поведенческой психотерапии относит: поведение тела, поведение перцепции, апперцепционное поведение, речевое поведение, социальное поведение. Соответственно этим пяти аспектам поведения концептуальная модель системной поведенческой психотерапии представляет психические механизмы, предоставляемые ими диагностические возможности, а также психотерапевтические техники [8].

1. Поведение тела. Этот аспект поведения прекрасно иллюстрируется теорией стресса Г. Селье [17], хотя и не исчерпывается ею. С практической точки зрения наиболее важны следующие психические механизмы этого аспекта поведения: 
   
   
• вегетативные реакции, которые выступают и как составляющие эмоциональной реакции [20] и как провокаторы эмоциональных и речемыслительных процессов [16];
• мышечное напряжение и его корреляция с эмоциональным состоянием человека [6];
• спонтанность и естественность дыхательных актов [7].
  
  
2. Поведение перцепции. Этот аспект поведения достаточно сложен для верификации, поскольку скрыт от функции самонаблюдения, поскольку всякое самонаблюдение имеет дело уже с апперцептивными образованиями. С практической точки зрения наиболее важны психические механизмы:
   
   
• перцепции времени [12];
• перцепции пространства [18]; 
• торможения перцепции [19].
  
  
3. Апперцептивное поведение. Данный аспект поведения наиболее точно определён У. Джеймсом: апперцепция — это «всякое узнавание, классифицирование, наименование объектов опыта. Сверх непосредственных восприятий все дальнейшие наши психические процессы по поводу восприятий суть также апперцептивные процессы» [6]. С практической точки зрения наиболее существенны процессы:
   
   
• означивания, т.е. отношения означаемых и означающих [11];
  дискурсивного поведения, где речевые процессы обусловлены работой неосознанных динамических стереотипов [2];
• тормозного поведения, которое наиболее точно определил А.А. Ухтомский: «Если не овладеть вовремя зачатками своих доминант, они завладеют нами. Потому, если нужно выработать в человеке продуктивное поведение с определённой направленностью действий, это достигается ежеминутным, неусыпным культивированием требующихся доминант» [19], т.е. речь идёт о торможении одних (дезадаптивных) динамических стереотипов и формировании, благодаря этому, других, способствующих адаптации человека.
  
  
4. Речевое поведение. Данный аспект поведения рассматривается концептуальной моделью системной поведенческой психотерапии не с позиции содержания высказываний (внутренняя или внешняя речь), а с точки зрения той функции, которую выполняет та или иная разновидность речевого поведения. Поскольку речевое поведение обеспечивает функции предполагания будущего [4], формулировки потребностей [22] и гносеологическую [15], то, соответственно, выделены три разновидности речевого поведения: 
   
   
• прогнозы; 
• требования; 
• объяснения.
  
  
5. Социальное поведение. Данный аспект поведения — есть поведение человека, как субъекта социальных отношений. В этом качестве субъект поведения, во-первых, уникален [3], во-вторых, включён в системы отношений [13], в-третьих, занимает определённую позицию в этих отношениях [9]. Это позволяет выделить следующие формы социального поведения:
    
• инаковость поведения субъекта, основанная на принципе «Другого» [21]; 
• идентичность субъекта своей социальной роли [23]; 
• иерархичность ролевых отношений [1].
  
  

Разумеется, взаимодействуя с пациентом, психотерапевт имеет дело с его поведением как целостным и единым процессом. Однако, если этот процесс не будет разложен психотерапевтом на соответствующие составляющие, то, во-первых, это не позволит обеспечить прицельности психотерапевтического вмешательства; во-вторых, создаст трудности в диагностической работе психотерапевта, что приведёт к неадекватной оценке состояния пациента и генеза его дезадаптации; в-третьих, не позволит создать такую программу психотерапевтической работы, которая обеспечит полноценный, охватывающий все уровни психического психотерапевтический эффект.

Концептуальная модель системной поведенческой психотерапии, таким образом, не ставит перед собой цели создать «психологию для психотерапии», но призвана обеспечить эффективность психотерапевтической работы, что достигается:

1. системностью подхода;
2. универсальностью базовых концептов;
3. соответствием выделенных аспектов поведения континуумам поведения;
4. поступательностью диагностической работы;
5. качеством используемых психотерапевтических техник, которое является естественным следствием всех вышеперечисленных пунктов.

Литература:

1. Адлер А. О нервическом характере. Под ред. Э.В. Соколова / Пер. с нем. И.В. Стефанович. — СПб.: Университетская книга, 1997. — 388 с.
2. Барт Р. Избранные работы: Семиотика. Поэтика: Пер. с франц. / Сост., общ. ред. и вступ. ст. Г.К. Косикова. — М.: Издательская группа «Прогресс», «Универс», 1994. — 616 с.
3. Бубер М. Два образа веры: Пер. с нем. / Под ред. П.С. Гуревича, С.Я. Левит, С.В. Лёзова. — М.: Республика, 1995. — 464 с.
4. Веккер Л.М. Психика и реальность: единая теория психических процессов. — М.: Издательство «Смысл», 1998. — 685 с.
5. Выготский Л.С. Психология развития как феномен культуры: Под ред. М.Г. Ярошевского / Вступ. ст. М.Г. Ярошевского. — М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996. — 512 с.
6. Джеймс У. Психология / Под ред. Л.А. Петровской. — М.: Педагогика, 1991. — 368 с.
7. Козлов В.В., Бубеев Ю.А. Изменённые состояния сознания: психология и физиология. — М., 1997. — 198 с.
8. Курпатов А.В. Принципы, цели, методы и технология системной поведенческой психотерапии. // Современные проблемы лечения в психотерапевтической и психиатрической практике: Сборник статей и тезисов, посвящённый 150-летию И.П. Павлова и 80-летию Клиники неврозов им. академика И.П. Павлова. — СПб.: ООО «Издательство "Атлант"», 1999. С. 30 — 35.
9. Курпатов А.В., Алёхин А.Н. Философия психологии (Начало психософии. Теоретические основы науки о душе человека). — СПб.: «Ювента», 1999. — 344 с.
10. Курпатов А.В., Ковпак Д.В. Системная поведенческая психотерапия в условиях стационарного лечения. // Психическое здоровье. Санкт-Петербург — 2000: Материалы конференции, 20 — 21 апреля 2000 г. — СПб.: Изд-во СПбГТУ, 2000. С. 86 — 89.
11. Лакан Ж. «Я» в теории Фрейда и в технике психоанализа (1954/55). Пер. с франц. / Перевод А. Черноглазова. — М.: Издательство «Гнозис», Издательство «Логос», 1999. — 184.
12. Мерло-Понти М. Феноменология восприятия: Пер. с франц., под ред. И.С. Вдовиной, С.Л. Фокина. — СПб.: «Ювента», «Наука», 1999. — 607 с.
13. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. — Л.: Изд-во Ленинградского ун-та, 1960. — 427 с.
14. Павлов И.П. Полное собрание трудов. III том. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведение) животных — условные рефлексы. — М., Л., 1949. — 607 с.
15. Пиаже Ж. Речь и мышление ребёнка / Пер. с франц. и англ.; сост., ком., ред. перевода В.А. Лукова, Вл.А. Лукова. — М.: Педагогика-Персс, 1999. — 528 с.
16. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. — М.: «Прогресс», 1979. — 392 с.
17. Селье Г. Стресс без дистресса. / Предисл. М. Тойама. — Рига: «Виеда», 1992. — 109 с.
18. Сеченов И.М. Психология поведения: Под ред. М.Г. Ярошевского / Вступ. статья. М.Г. Ярошевского. — М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. — 320 с.
19. Ухтомский А.А. Собрание сочинений. Т. I. Учение о доминанте. — Л.: Изд-во ЛГУ, 1950. — 330 с.
20. Шингаров Г.Х. Эмоции и чувства как формы отражения действительности. — М.: Издательство «Наука», 1971. — 224 с.
21. Эко У. «Отсутствующая структура. Введение в семиологию». — ТОО ТК «Петрополис», 1998. — 432 с.
22. Эллис А. Психотренинг по методу Альберта Эллиса. — СПб.: Питер Ком, 1999. — 288 с.
23. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. / Пер. с англ.. Общ. ред. и предисл. А.В. Толстых. — М.: Издательская группа «Прогресс», 1996. — 344 с.
24. Ярошевский М.Г. Наука о поведении: русский путь. — М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996. — 380 с.

Оригинал публикации: Курпатов А.В. Концептуальная модель системной поведенческой психотерапии: поведение и его аспекты. // Клинические павловские чтения: Сборник работ. Выпуск первый. — СПб.: «Издательство "Петрополис"», 2000. С. 13 — 16.